Můj dospělý syn měl pracovní úraz, spadl mu na nohu 80 kg pracovní stůl při stěhování v práci. Chtěla bych vědět, zda jsou základní pojišťovací podmínky stanoveny zdravotní pojišťovnou pro všechny nebo si je každá pojišťovna tvoří sama, což mi připadá zvláštní. Jedná se o to, že pracovní uraz byl řádně odškodněn v rámci zaměstnání. Mám, ale dvě další pojistky soukromé, kdy jedna česká pojišťovna mi úraz bez problému odškodnila bezmála 5.000 Kč a druhá Kooperativa mi napsala, že na odškodnění nemám nárok. Napsal jsem jim, že mi to druhá pojišťovna bez problémů odškodnila, špatně to pochopili, odepsali, že se pracovní úrazy odškodňují jinak jak běžné a já jsem jim přitom psal, že mám druhou soukromou pojistku přesné znění přikládám.
Česká pojišťovna:
Položka oceňovací tabulky podle diagnózy od lékaře: 249 - Pohmoždění těžšího stupně jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou Doba léčení úrazu ve dnech 21 dnů 4.700 Kč. Výši pojistného plnění jsme vypočítali podle diagnózy, kterou Vám určil lékař, oceňování tabulky a pojistné částky sjednané ve Vaší pojistné smlouvě. Pohmoždění těžšího stupně 8%. Zároveň jsme zohlednili i benefit Navýšení pojistné částky o 10 % pro účely výpočtu pojistného plnění.
Kooperativa:
Druh pojistné události Tělesné poškození způsobené úrazem. Ukončili jsme šetření pojistné události Vážený pane Xxxxxxxxxxxx, k pojistné události Vám sdělujeme, že na základě oceňovacích tabulek a dodaných podkladů Vám nemůžeme vyplatit pojistné plnění. Kód v oceňovací tabulce: 333 - Pohmoždění na dolní končetině těžšího stupně 1,5 %
Ve smlouvě máte sjednané: Pojištění pro případ tělesného poškození úrazem od 6 % Hodnocení v oceňovací tabulce tento počet procent nedosáhlo. Je nám líto, že Vám nemůžeme dát jinou zprávu, a věříme, že se nám podařilo vše vysvětlit.
Prosím dá se ještě někde poslat stížnost na jejich vyjádření všeobecně na nějakou kancelář pojistitelů.
Děkuji mockrát.
